 |
| Δυσλειτουργία του ενδοθηλίου: Ένα συχνό αίτιο στυτικής δυσλειτουργίας |
Η στυτική δυσλειτουργία εκδηλώνεται κυρίως:
§ Ως αδυναμία στύσης
§ Ως αδυναμία επαρκούς διατήρησης της στύσης
§ Ως διαταραχή στην εκσπερμάτωση
Πολύπλοκες νευρικές οδοί ρυθμίζουν τη στυτική ανταπόκριση. Κατά την διάρκεια της στύσης υπάρχει αυξημένη εισροή αίματος σε τοπικό σύστημα βοθρίων και παράλληλα πλήρης χαλάρωση του λείου μυός του σώματος του πέους. Το οξείδιο του αζώτου αποτελεί σημαντική ουσία για την επίτευξη και διατήρηση φυσιολογικής στύσης. Η εκσπερμάτωση διεγείρεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο προκαλεί σύσπαση επιδυδιμίδας, σπερματικού πόρου, σπερματικών κυστιδίων, προστάτη, με αποτέλεσμα την εισροή σπερματικού υγρού στην ουρήθρα. Η υποχώρηση της στύσης διαμεσολαβείται από τη νορεπινεφρίνη των συμπαθητικών νεύρων, την ενδοθηλίνη της αγγειακής επιφάνειας και τη σύσπαση του λείου μυός, που επάγεται από αδρενεργικούς υποδοχείς και ενεργοποίηση της rho κινάσης. Η φυσιολογική έκκριση ορισμένων ορμονών (π.χ. ανδρογόνα) είναι απαραίτητη για την φυσιολογική στύση.
Οι παράγοντες που ευθύνονται για την στυτική δυσλειτουργία οργανικής αιτιολογίας είναι:
1. Διαταραχές αιματικής ροής στην περιοχή του πέους: Η αθηρωμάτωση και η τραυματική τοπική αρτηριακή νόσος είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.
2. Νευρογενείς διαταραχές στην περιοχή: Η σκλήρυνση κατά πλάκας και η βλάβη του ευαίσθητου νευρικού συστήματος μετά από χειρουργεία στην περιοχή (π.χ. προστάτης) είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.
3. Διαταραχές ορμονών: Η χαμηλή τεστοστερόνη και η θυρεοειδοπάθεια είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.
4. Τοξική δράση φαρμάκων και ουσιών: Το αλκοόλ και ορισμένα αντιεπιληπτικά φάρμακα είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.
5. Παθήσεις και καταστάσεις με μεικτό παθοφυσιολογικό μηχανισμό: Η αύξηση του σακχάρου του αίματος και το κάπνισμα είναι χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι της κατηγορίας.
Όπως προαναφέρθηκε, με την πάροδο της ηλικίας αυξάνεται η επίπτωση της στυτικής δυσλειτουργίας οργανικής αιτιολογίας. Σύμφωνα με μελέτες, το 52% των ανδρών ηλικίας 40 -70 ετών παρουσιάζουν στυτική δυσλειτουργία. Το φαινόμενο αυτό δεν είναι η φυσιολογική εξέλιξη, όπως ευρέως νομίζεται, της αύξησης της ηλικίας, αλλά της εξάντλησης των αμυντικών εφεδρειών του φυσιολογικού πέους έναντι του χρόνου, εξάντληση, που απορρέει από την πλημμελή αντιμετώπιση παθολογικών προβλημάτων και συνηθειών, που δρουν βλαπτικά σε βάθος χρόνου. Κακές συνήθειες (π.χ. κάπνισμα), παθολογικές διαταραχές χωρίς συμπτώματα (π.χ. υψηλή χοληστερίνη, μεταβολικό σύνδρομο) και κακώς θεραπευόμενα οργανικά νοσήματα (π.χ. υπέρταση, διαβήτης) οδηγούν, προοδευτικά, ένα φυσιολογικό πέος σε ανεπάρκεια λειτουργίας. Σήμερα κατά την διάρκεια της ειδικής παθολογικής εξέτασης ειδικοί αλγόριθμοι και εξισώσεις χρησιμοποιούνται για να εκτιμηθεί ο δεκαετής κίνδυνος που έχει ένας άνδρας να παρουσιάσει οργανική στυτική δυσλειτουργία - ανδρική ανικανότητα. Οι νέες αυτές ηλεκτρονικές μέθοδοι, εφαρμόζονται σε άτομα 20 με 79 ετών.
Σε περίπτωση μέτριου ή υψηλού κινδύνου είναι απολύτως αναγκαίο ο σύγχρονος άνδρας να ενταχτεί σε πρόγραμμα πρόληψης στυτικής δυσλειτουργίας και δραστικής μείωσης του κινδύνου. Αυτό είναι απαραίτητο, διότι, δυστυχώς, όταν εγκατασταθεί η στυτική δυσλειτουργία οργανικής αιτιολογίας, η μόνη αποτελεσματική παρέμβαση που έχουμε είναι τα φάρμακα. Σε ορισμένες μάλιστα περιπτώσεις, η επεμβατική αντιμετώπιση είναι αναγκαία. Αντίθετα, όταν έγκαιρα αποκατασταθούν οι παράγοντες, που επιδρούν βαθμιαία βλαπτικά στο πέος, προστατεύονται οι αμυντικές του εφεδρείες έναντι του χρόνου και η λειτουργικότητά του διατηρείται.
Δρ. Αναστασία Μοσχοβάκη
Ιατρός Ειδική Παθολόγος
Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά
24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770
E mail: amoschovaki@yahoo.gr.
Ιστοσελίδες ενημέρωσης του ιατρείου για θέματα Παθολογίας: Ιατρός Ειδική Παθολόγος
Φραγκοπούλου 10, Κηφισιά
24ωρη γραμματεία νοσοκομειακά περιστατικά:2106252770
E mail: amoschovaki@yahoo.gr.
http://twitter.com/amoschovaki H ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΣΤΟ TWITTER
http://anastasiamoschovaki1.blogspot.com ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ
